Uma nova técnica de ultrassom para tratamento de distúrbios de movimento chega pela primeira vez no Brasil. A tecnologia é destinada para pacientes diagnosticados com tremor essencial e casos selecionados de doença de Parkinson, enfermidades que impactam milhões de pessoas no Brasil e no mundo. A High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU) é um procedimento não invasivo que utiliza ondas de ultrassom de alta intensidade no ponto específico do cérebro responsável pelos tremores, ou seja, sem cortes e incisões.
O tremor essencial é o distúrbio do movimento mais comum do mundo e pode afetar qualquer idade. A condição acomete principalmente membros superiores com outros sinais neurológicos, como a voz e o queixo. Já o tremor decorrente da doença de Parkinson também pode afetar, além das mãos, o queixo e os pés. Ademais, pode se apresentar em um lado do corpo ou nos dois, em diferentes intensidades.
A técnica
Com o suporte da ressonância magnética, a aplicação do HIFU realiza uma lesão térmica milimétrica, com precisão anatômica, e prevê melhora do tremor em torno de 70%. Além disso, a técnica proporciona melhora da autonomia, do bem-estar e da qualidade de vida dos pacientes. De acordo com estudos da Strattner – representante brasileira do fabricante do equipamento –, os resultados são imediatos, inclusive após realização da primeira sessão.
O procedimento dura cerca de 2 horas e o paciente permanece acordado, sem uso de anestesia geral. Porém, é necessário raspar os cabelos para utilizar o equipamento, que é personalizado em formato de capacete. A alta médica ocorre no mesmo dia, sem necessidade de internação. A terapia é unilateral, ou seja, se o paciente tiver tremores bilaterais poderá realizar uma sessão adicional no lado oposto ao do primeiro procedimento depois de nove meses.
Indicação médica
Para indicação do método HIFU, o paciente deve passar por uma avaliação da equipe de neurologistas especialistas em distúrbios do movimento e realizar uma série de tomografia. Assim, é possível avaliar se a estrutura óssea do crânio é compatível para realização do procedimento. A terapia é permitida para pacientes acima de 18 anos, sem limite de idade, e foi aprovada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) em 2021.
De acordo com a médica neurologista Polyana Piza, gerente médica da Neurologia do Einstein Hospital Israelita, a tecnologia é um marco no quesito de inovação e humanização no cuidado do paciente com tremores. “O HIFU é mais uma alternativa terapêutica de alta precisão e eficácia para os tremores provocados por esses distúrbios”, pontua. Por serem doenças de aspecto degenerativo, em alguns casos pode ser indicada a técnica DBS, uma cirurgia invasiva que permite modulação ao longo do tempo.
No entanto, o HIFU pode ser a melhor opção para pacientes que têm diagnóstico confirmado, mas que não respondem bem às medicações. E também para aqueles que não podem ou não desejam se submeter a uma cirurgia cerebral invasiva, nem se comprometer com os ajustes periódicos que o DBS exige.
